میهن نیوز-رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان زنجان با اشاره به چالشهای مالی و افزایش هزینههای درمان گفت: اصلاح تعرفهها، کاهش پرداخت از جیب مردم و اجرای پزشکی خانواده و نظام ارجاع، از ضرورتهای اساسی اصلاح نظام سلامت است.
به گزارش پایگاه خبری سیاسی میهن نیوز،ا، دکتر سعید سرداری عصر روز چهارشنبه در نشست هماندیشی با اصحاب رسانه استان زنجان با تشریح وضعیت منابع و مصارف دانشگاههای علوم پزشکی اظهار داشت: دانشگاه علوم پزشکی زنجان حدود یک و ۲ دهم درصد جمعیت کشور را پوشش میدهد و تقریباً به همین نسبت از منابع و اعتبارات کشور برخوردار است.
وی افزود: بودجه سال ۱۴۰۵ دانشگاههای علوم پزشکی کشور حدود ۱۲.۶ همت در نظر گرفته شده که ۴۹ درصد آن از محل منابع دولتی و ۵۱ درصد از محل درآمدهای اختصاصی، مسئولیت اجتماعی و کمکهای خیرین تأمین میشود.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان زنجان ادامه داد: از این میزان، حدود ۳.۵ همت مربوط به درآمد اختصاصی است؛ به این معنا که دانشگاه باید بخشی از هزینههای خود را از محل درآمدهای حاصل از ارائه خدمات تأمین کند.
سرداری با بیان اینکه این وضعیت مدیریت دانشگاههای علوم پزشکی را دشوار کرده است، افزود: از یک طرف دانشگاهها باید بخش قابل توجهی از هزینههای خود را از محل درآمد اختصاصی تأمین کنند و از طرف دیگر تعرفه خدمات درمانی با هزینه واقعی ارائه خدمات فاصله دارد.
وی خاطرنشان کرد: بر اساس ماده یک قانون احکام دائمی، دانشگاهها از برخی قوانین و مقررات عمومی از جمله قوانین استخدامی، محاسبات و مناقصات مستثنی شدهاند و اداره آنها بر اساس آیین نامهها و مصوبات هیأت امنا انجام میشود، اما در عمل بخشی از منابع دانشگاه باید از محل درآمدهای اختصاصی تأمین شود.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی زنجان پایین بودن تعرفههای خدمات درمانی را یکی از مشکلات اصلی نظام سلامت عنوان کرد و گفت : تعرفه دولتی با هزینه واقعی خدمات فاصله دارد و این در حالی است که هزینه بسیاری از تجهیزات و ملزومات پزشکی متأثر از نرخ ارز و قیمتهای روز افزایش پیدا میکند.
سرداری افزود: برای نمونه، دستگاه سی تی اسکن که در مقطعی با قیمت حدود یک میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان خریداری شده بود، اکنون هزینههای مرتبط با تهیه و تأمین تجهیزات مشابه به حدود ۱۰ میلیارد تومان رسیده است؛ بنابراین نمیتوان هزینههای دانشگاه را با ارقام ریالی ابتدای سال محاسبه کرد، در حالی که بسیاری از هزینهها به صورت لحظهای افزایش پیدا میکند.
وی تأخیر در پرداخت مطالبات بیمهها را از دیگر چالشهای جدی دانشگاههای علوم پزشکی عنوان کرد و گفت: مطالبات بیمهای نظام سلامت با فاصله زمانی طولانی پرداخت میشود و این موضوع فشار مضاعفی بر منابع دانشگاهها وارد میکند.
سرداری تأکید کرد: اگر قرار است این وضعیت اصلاح شود، باید تعرفه خدمات درمانی واقعی و متناسب با هزینههای ارائه خدمت تعیین شود، چراکه فاصله میان تعرفه و هزینه واقعی، مشکلات متعددی از جمله کاهش انگیزه نیروی انسانی، مهاجرت و شکلگیری پرداختهای غیررسمی را به دنبال دارد.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی زنجان در ادامه با اشاره به ضرورت کاهش پرداخت از جیب مردم گفت: در برنامه هفتم توسعه مقرر شده است پرداخت از جیب مردم برای هزینههای سلامت به کمتر از ۳۰ درصد برسد، در حالی که در شرایط فعلی این رقم همچنان بالاتر از هدف تعیینشده است.
وی افزود: وقتی هزینه یک نسخه یا خدمت درمانی به یک تا دو میلیون تومان میرسد، باید این رقم را با درآمد و حقوق خانوار مقایسه کرد، در چنین شرایطی هزینههای درمان میتواند فشار سنگینی بر مردم وارد کند.
سرداری ادامه داد: اگر بخواهیم پرداخت از جیب مردم را کاهش دهیم، باید یک فکر اساسی برای ساختار نظام سلامت داشته باشیم و یکی از مهمترین راهکارها، اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع است.
وی با اشاره به تأکید رئیسجمهور بر اجرای برنامه پزشکی خانواده اظهار داشت: پزشکی خانواده یعنی حرکت از درمانمحوری به سمت پیشگیری، به جای اینکه منتظر بمانیم فرد بیمار شود و سپس هزینههای سنگین درمان را پرداخت کنیم، باید عوامل خطر و زمینههای ایجاد بیماری را مدیریت کنیم.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی زنجان ادامه داد: در این برنامه، سلامت جمعیت تحت پوشش محور قرار میگیرد و منابع به شکلی اختصاص مییابد که هرچه جمعیت تحت پوشش سالمتر باشد و نیاز کمتری به درمان پیدا کند، نظام سلامت نیز منابع خود را به شکل بهتری مدیریت خواهد کرد.
سرداری با اشاره به نقش عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت افزود: بسیاری از عوامل مؤثر بر سلامت خارج از اختیار مستقیم وزارت بهداشت است و عوامل فرهنگی، اجتماعی، محیطی و اقتصادی در بروز بیماریها نقش دارند، بنابراین دستگاههای مختلف باید برای مدیریت این عوامل در کنار نظام سلامت قرار گیرند.
وی ادامه داد: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به تنهایی نمیتواند همه عوامل مؤثر بر سلامت را مدیریت کند و اگر دستگاههای مختلف در این زمینه همکاری کنند، میتوان با مداخله در عوامل خطر، از بروز بسیاری از بیماریها جلوگیری و منابع قابل توجهی را صرفهجویی کرد.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان زنجان اجرای پزشکی خانواده و نظام ارجاع را یکی از راهکارهای اصلی اصلاح نظام سلامت دانست و گفت: تجربه کشورهای موفق نشان میدهد حرکت به سمت پزشکی خانواده، پیشگیری و مدیریت سلامت جمعیت میتواند هزینههای درمان را کاهش و منابع نظام سلامت را هدفمند کند.
سرداری در بخش دیگری از سخنان خود به مشکلات دانشگاه در حوزه نیروی انسانی اشاره کرد و گفت: در حال حاضر ماهانه حدود ۳۲ میلیارد تومان کسری برای پرداخت حقوق نیروهای استخدامی دانشگاه وجود دارد و این رقم فشار قابل توجهی بر منابع دانشگاه وارد میکند.
وی افزود: حدود ۴۵ درصد ردیفهای نیروی انسانی دانشگاه خالی است و برای جبران کمبود نیرو ناچار شدهایم از نیروهای قراردادی و شرکتی استفاده کنیم، اما تأمین منابع مالی این نیروها نیز به چالش دیگری برای دانشگاه تبدیل شده است.
سرداری افزود: در شرایطی که دولت با محدودیت منابع مواجه است، بخشی از هزینهها به دانشگاهها و در نهایت به مردم منتقل میشود و اگر یک جراحی اساسی در حوزه سلامت و نحوه تأمین مالی آن صورت نگیرد، قطعاً در آینده وضعیت دشوارتر خواهد شد.
وی تأکید کرد: اصلاح تعرفهها، تأمین بهموقع منابع، پرداخت مطالبات بیمهای، ساماندهی نیروی انسانی، کاهش پرداخت از جیب مردم و اجرای پزشکی خانواده و نظام ارجاع، مجموعه اقداماتی است که باید به صورت همزمان دنبال شود.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی زنجان د از اصحاب رسانه استان برای حضور و همراهی در نشست هماندیشی قدردانی کرد و گفت: رسانهها نقش مهمی در تبیین مسائل حوزه سلامت، آگاهیبخشی به جامعه و مطالبهگری برای اصلاح ساختارهای نظام سلامت دارند.
کوتاهی پرداختی سازمان های بیمه گر چالش اساسی
معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی زنجان با بیان اینکه مطالبات دانشگاه از بیمهها در شرایط فعلی یکی از چالشهای مهم مجموعه سلامت است، ادامه داد: زمانی که سازمانهای بیمهگر در پرداخت مطالبات کوتاهی میکنند، طبیعی است که فشار بیشتری به منابع دانشگاه وارد شود، با این حال تلاش شده است خدمات مورد نیاز مردم همچنان ارائه شود.
مهدی بیگدلی با اشاره به مدیریت دانشگاه علوم پزشکی زنجان افزود دانشگاه با انبوهی از مشکلات و بدهیها تحویل مدیریت فعلی شده است، اما در این مدت وضعیت پرداخت بدهی دارویی به شرکتها بهبود پیدا کرده و بدهیها به ماههای پایانی سال نزدیک شده است.
وی اظهار داشت: در کنار این اقدامات، مطالبات دانشگاه همچنان پابرجاست و برای پیگیری آن گزارشها و مکاتبات لازم انجام شده و موضوع از مسیرهای نظارتی نیز دنبال شده است.
حفظ جان مادر از مهمترین اولویتهای نظام سلامت است
معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی زنجان نیز گفت: حفظ جان مادر از مهمترین اولویتهای نظام سلامت است و با تقویت مشاورههای سلامت و ترویج زایمان طبیعی باید از افزایش سزارین و عوارض ناشی از آن جلوگیری کرد.
دکتر محمدرضا صائینی روز چهارشنبه در نشست هماندیشی با اشاره به اهمیت حفظ جان مادر افزود: در نظام سلامت به هیچ عنوان نمیتوان اقداماتی را که خلاف قانون، عرف و ضوابط باشد، در برنامههای سلامت قرار داد و حفظ جان انسان، بهویژه مادر، برای نظام سلامت اهمیت ویژهای دارد.
وی افزود: این تصور که بیمارستانها یا مراکز درمانی باید به گونهای عمل کنند که مادر بتواند بدون توجه به قوانین و ضوابط، اقدام به سقط جنین کند، صحیح نیست؛ چراکه قانون چارچوب مشخصی برای این موضوع تعیین کرده و نظام سلامت نیز تمهیدات لازم را در این زمینه فراهم کرده است.
About the Author
